Sante - Demande d'aide médicale de l'état Monsieur Prénom NomAdresseCode Postal VilleCPAM (précisez le département)AdresseCode Postal VilleLieu, DateObjet : demande de l’aide médicale de l’EtatMadame, Monsieur,Je suis en France depuis (précisez la date), mais en situation irrégulière.Je souhaiterais donc bénéficier de l’Aide Médicale de l’Etat.Vous trouverez, ci-joint, le formulaire rempli, accompagné d’une pièce d’identité et d’un justificatif de domicile datant de plus de trois mois.En vous remerciant d’avance de prendre en compte ma demande, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées. Signature